De jonge Jack kwam naar een grote Amerikaanse metropool met als doel een carrière als misdaadbaas op te bouwen. Jij in het spel Mad Out Big City helpt hem hierbij. De straten van de stad waar je personage zal zijn, verschijnen voor je op het scherm. In de rechterbovenhoek van het scherm zal een speciale kaart zichtbaar zijn, waarop punten de plaatsen zullen markeren waar je held binnen moet komen om daar misdaden te plegen. Met behulp van de bedieningstoetsen bestuur je de acties van je personage. Aangekomen op de plaats, zult u een overval of carjacking moeten plegen. Elke misdaad die u begaat, wordt beoordeeld met autoriteitspunten. Je moet ook gevechten en schietpartijen aangaan met leden van andere criminele bendes en de politie.
