Shithead plaatst je in een groep van twee spelers die een derde nodig hebben om het bordkaartspel volledig te kunnen spelen. Degene die het snelst zijn kaarten kwijt is, wint. Er ligt een kaartspel in het midden van het veld, open een kaart en start het spel, de bewegingen gebeuren met de klok mee. Om niet nog meer kaarten weg te nemen, moet je een kaart met een grotere of gelijke waarde op de open kaart leggen. Een kaart met een twee kan op elk moment worden gebruikt, en als het je lukt om een tien te krijgen, worden al je kaarten in Shithead verbrand.
